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Cancelamento PAMES

FORMA DE SOLICITAÇÃO

Preencha o formulário abaixo e envie sua solicitação.

Observação: Caso seja solicitado por procurador, anexar procuração e documento de identidade do segurado.

ATENÇÃO: Após o envio da solicitação, anote o número do protocolo e AGUARDE NOSSO RETORNO POR E-MAIL. Também verifique em sua caixa de spam ou lixo eletrônico se há e-mails com final @ipesaude.rs.gov.br.

Acompanhe o andamento da sua solicitação pelo Painel rs.gov.br.

Ao preencher o formulário, utilizar LETRAS MAIÚSCULAS e sem caracteres especiais (acento, cedilha, etc.)

Antes de enviar a sua solicitação, identifique-se na conta de acesso única do governo.

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Segurado Titular

Nome

Matrícula IPE Saúde

CPF

Telefone

E-mail

Dependente

Nome

Preencher apenas se for solicitar o cancelamento do plano PAMES do dependente

Solicitação

Opções

Solicito cancelamento do meu plano PAMES (Plano de Assistência Médica Suplementar)

Solicito cancelamento do plano PAMES do meu dependente PAC acima informado

Outras observações (se necessário)

Solicito o cancelamento do plano PAMES nos termos da Resolução 02/2018, ciente das seguintes condições:

Necessária quitação de débitos pendentes;

Caso seja realizada nova adesão, será necessário novo cumprimento dos períodos de carência.